Register with us and take advantage of our distinguished services
الرجفان الأذيني
نبذة عن المرض

يُعدُّ الرجفان الأذيني أكثر أنواع عدم انتظام ضربات القلب أو اضطراب النظم شيوعاً. في حالة الرجفان الأذيني ينبض ويرتجف الجزاءان العلويان للقلب المسميان بالأذينين بشكل أسرع من باقي أجزاء القلب. يرتبط الرجفان الأذيني مع ارتفاع خطر حدوث فشل القلب والسكتة الدماغية. يمكن أن يصنَّف الرجفان الأذيني وفقاً لمدة نوبة الرجفان إلى الرجفان الأذيني الانتيابي والمستديم والدائم وطويل الأمد وغير الصمامي.

حتى الآن، لا يزال السبب المباشر والرئيسي وراء حدوث الرجفان الأذيني غير واضح، كما تحدث بعض الحالات لأسباب غير واضحة، مع ذلك يُفترض أن تشوهات بنية القلب أو الضرر الذي يلحق بها يرتبط بالرجفان الأذيني، جنباً إلى جنب مع عوامل أخرى، مثل: ارتفاع ضغط الدم، وعيوب القلب الخلقية وهي مشاكل في بنية القلب توجد عند الولادة، وأمراض الرئة وعلى سبيل المثال لا الحصر الربو.

يمثل التَّليف المترقي للأذينين والذي يحدث معظمه بسبب التوسع الأذيني العنصر الرئيسي للرجفان الأذيني. يحدث التوسع الأذيني بسبب تشوهات في بنية القلب مثل الداء القلبي الصمامي، ومثال عليه تضيق الصَّمام الإكليلي (تضيق المترالي)، وفرط ضغط الدم وفشل القلب الاحتقاني الذي يؤدي إلى تراكم السوائل نتيجة ضعف دوران الدم. بعد التوسع الأذيني، يبدأ نظام الرينين (ألدوستيرون أنجيوتنسين) الذي يُمثل سلسلةً من الهرمونات المسؤولة عن الضبط الاستتبابي للضغط الشرياني، بإنتاج أحداث متعددة ذات صلة بإشارات الخلية مثل الاستماتة وهو الموت المبرمج للخلية.

يرتبط الرجفان الأذيني عادةً بأعراض، مثل: الإحساس بخفقان القلب حيث يكون سريع بشكل ملحوظ¡ والتعب، وضيق النفس، والدوار، والارتباك، وألم في الصدر.

تتمثل أكثر عوامل خطر الإصابة بالرجفان الأذيني شيوعاً التي تعد قابلة للتغيير في أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم واستهلاك المشروبات الكحولية والسمنة. يمكن تغيير عوامل الخطر المذكورة باتباع العادات الغذائية الصحية وممارسة الأنشطة البدنية والإقلاع عن التدخين. كما قد يلعب العمر والتاريخ الطبي للعائلة دوراً في زيادة فرصة الإصابة بالرجفان الأذيني.

إن اختبار النبض قادر على اكتشاف حالات الرجفان الأذيني المشتبه بها. ومع ذلك للتأكد من التشخيص بشكل كامل يحتاج المريض إلى إجراء الاختبارات التشخيصية الطبية الكاملة والتي قد تضم مخطط كهربية القلب وأنواعه الفرعية ومخطط صدى القلب وفحوصات الدم وفحص الإجهاد وتصوير الصدر بالأشعة السينية.

غالباً ما يعالج الرجفان الأذيني بالأدوية الخاصة بإعادة ضبط ضربات القلب والمحافظة عليها ضمن المعدل الطبيعي ومنع الجلطات الدموية. يوصى باستخدام الأدوية المميعة للدم، مثل: الوارفارين ومضادات التخثر الأخرى للتقليل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. في حالات معينة، يمكن إجراء الجراحة مثل جذ قثطاري أو جذ القلب بالقسطرة؛ إذ تُستخدم طاقة الذبذبة الراديوية أو المعالجة بالبرد أو الحرارة لتدمير المناطق المسؤولة عن حدوث المشكلة أو كما تُسمى بالبقع الساخنة. إجراء المتاهة الجراحي الذي يشكل النسيج النَّدبي المسؤول عن تشويش النَّبضات الكهربائية التي تُسبب الرجفان الأذيني، واستئصال العقدة الأذينية البطينية التي تستخدم طاقة الذبذبة الراديوية من خلال القثطار لتدمير المناطق المسببة للمشكلة.

وفقاً للمراكز الأمريكية للسيطرة على الأمراض والوقاية منها، فإن حوالي 2٪ من الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عاماً مصابون بالرجفان الأذيني، وحوالي 9٪ من البالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عاماً أو أكثر يعانون من الرجفان الأذيني.

التعريف

يُعرَّف الرجفان الأذيني على أنَّه ارتعاشٌ أو عدم انتظام ضربات القلب في الأذينين، وهما الحجرتان العلويتان للقلب، الذي يحدث مع غياب التنسيق مع البطينين، وهما الحجرتان السفليتان للقلب. ويزيد هذا الأمر من خطر حدوث السكتة الدماغية وفشل القلب والجلطات والمضاعفات الأخرى المرتبطة بالقلب. ويُعدُّ الرجفان الأذيني أكثر أنواع اضطراب النظم شيوعاً، الذي يمثل أي تغير في التعاقب الطبيعي للنبضات الكهربائية.

الأنواع الفرعية

يمكن تصنيف الرجفان الأذيني إلى:

  • الرجفان الأذيني الانتيابي

تحدث إشارات كهربائية استثنائية وتسارع معدل ضربات القلب بشكل مفاجئ وتتوقف من تلقاء نفسها أو بالتدخل الطبي، والمدة المعتادة للرجفان الأذيني في هذا النوع هي 24 ساعة وقد تصل إلى سبعة أيام. وتعرف الأعراض بأنها متغيرة بشكل كبير، ولا يمكن التنبؤ بها، ويمكن أن تصبح شكلاً دائماً من الرجفان الأذيني.

  • الرجفان الأذيني المستديم

تستمر هذه الحالة لمدة تزيد عن سبعة أيام وأغلب الحالات تحتاج إلى علاج.

  • الرجفان الأذيني الدائم

إذا زادت الحالتان السابقتان في حدوثهما تتطوران إلى هذا النوع. حيث يعجز العلاج عن استعادة معدل ضربات القلب إلى المعدل الطبيعي.

  • الرجفان الأذيني طويل الأمد

يُعرَّف الرجفان الأذيني طويل الأمد بأنَّه استمرار ضربات القلب غير المنتظمة المعروفة أيضاً بالنظم غير المنتظم لمدة تزيد عن عام.

  • الرجفان الأذيني غير الصمامي 

في حالة الصمام الأذيني غير الصمامي، لا يرتبط الرجفان الأذيني بمشاكل ذات صلة بالصمام القلبي.

أسباب الإصابة بالرجفان الأذيني

إن السبب وراء حدوث الرجفان الأذيني في بعض الحالات غير معروف. يمتلك الرجفان الأذيني مروراً استثنائياً للإشارات الكهربائية عبر القلب. حيث تصبح هذه الإشارات سريعة وغير منتظمة.

بشكل رئيسي تسبب التشوهات أو التلف في بنى القلب حدوث الرجفان الأذيني.  تضم الأسباب المحتملة الأخرى للرجفان الأذيني:

  • ارتفاع ضغط الدم.
  • النوبات القلبية.
  • داء الشريان التاجي.
  • صمامات القلب الشاذة.
  • عيوب القلب الخلقية.
  • فرط الغدة الدرقية، أو أي اختلال آخر في التوازن الاستقلابي.
  • التعرض لبعض المثيرات، مثل: الأدوية، أو الكافيين، أو التبغ، أو المشروبات الكحولية.
  • متلازمة العقد الجيبية المريضة، وهو عمل ناظمة القلب بشكل غير طبيعي.
  • أمراض الرئة.
  • الخضوع لعملية قلب سابقاً.
  • العدوى الفيروسية.
  • الإجهاد الناتج عن الالتهاب الرئوي أو العمليات أو الأمراض الأخرى.
  • انقطاع النفس النومي
الأسباب

إن السبب وراء حدوث الرجفان الأذيني في بعض الحالات غير معروف. يمتلك الرجفان الأذيني مروراً استثنائياً للإشارات الكهربائية عبر القلب. حيث تصبح هذه الإشارات سريعة وغير منتظمة.

بشكل رئيسي تسبب التشوهات أو التلف في بنى القلب حدوث الرجفان الأذيني.  تضم الأسباب المحتملة الأخرى للرجفان الأذيني:

  • ارتفاع ضغط الدم.
  • النوبات القلبية.
  • داء الشريان التاجي.
  • صمامات القلب الشاذة.
  • عيوب القلب الخلقية.
  • فرط الغدة الدرقية، أو أي اختلال آخر في التوازن الاستقلابي.
  • التعرض لبعض المثيرات، مثل: الأدوية، أو الكافيين، أو التبغ، أو المشروبات الكحولية.
  • متلازمة العقد الجيبية المريضة، وهو عمل ناظمة القلب بشكل غير طبيعي.
  • أمراض الرئة.
  • الخضوع لعملية قلب سابقاً.
  • العدوى الفيروسية.
  • الإجهاد الناتج عن الالتهاب الرئوي أو العمليات أو الأمراض الأخرى.
  • انقطاع النفس النومي
عوامل الخطر

تزيد الحالات الآتية من فرص إصابة شخص ما بالرجفان الأذيني:

  • العمر: ترتفع احتمالات الإصابة بالرجفان الأذيني كلما تقدم المرء في السن.
  • التاريخ الطبي للعائلة: يزيد الاستعداد الوراثي في بعض العائلات من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني.
  • أمراض القلب: تؤدي الإصابة بأمراض القلب، مثل: داء الشريان التاجي، والداء القلبي الصمامي، وداء القلب الروماتزمي، وفشل القلب، واعتلال عضلة القلب المتمثل في ضعف عضلة القلب، وعيوب القلب الخلقية، والتهاب التأمور وهو الغشاء أو الكيس الذي يحيط بالقلب، إلى الإصابة بالرجفان الأذيني.
  • ارتفاع ضغط الدم

إنَّ ارتفاع ضغط الدم، خاصة ارتفاع ضغط الدم غير المعالج، يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني

  • تناول المشروبات الكحولية

يسبب الكحول الرجفان الأذيني. فالأشخاص الذين يشربون كميات كبيرة من المشروبات الكحولية خلال فترة زمنية قصيرة هم أكثر عرضة للإصابة بالرجفان الأذيني.

  • السُّمنة

يرتفع خطر الإصابة بالرجفان الأذيني بشكل كبير عند الأشخاص الذين يعانون زيادةً مفرطة في الوزن.

فيسولوجية المرض

يعاني المصابون بالرجفان الأذيني من تليف مترقي، الذي يمثل عملية تراكم مستمر ومفرط للنسيج الخلوي الكولاجيني، الذي يمتلك القدرة على أن يحل محل عضلة القلب الوظيفية، باعتباره الحدث الرئيسي للأمراض، وهو نتيجة التوسع الأذيني المتمثل في تضخم الأذينين في معظم الحالات. يمكن أن تسبب بعض التشوهات في بنية القلب ارتفاع الضغط داخل القلب والتي يمكن أن تؤدي إلى توسع الأذينين. تضم التشوهات البنيوية: الداء القلبي الصمامي مثل تضيق الصمام الإكليلي الذي يشير إلى عيب في جهاز الصمام التاجي الذي يؤدي إلى سد التدفق إلى البطين الأيسر على مستوى الصمام التاجي، وفرط ضغط الدم، وفشل القلب الاحتقاني الذي يحدث نتيجة تراكم السوائل في الأعضاء الأخرى لعدم قدرة القلب على ضخ كميات كافية من الدم مسبباً تناقصاً في تدفق الدم داخل الكلى وتناقص السَّوائل المرشحة إلى البول.

يحفز الأذين المتوسع نظام (الرينين ألدوستيرون أنجيوتنسين) الذي يمثل سلسلة من الأحداث تعمل على الضبط الاستتباتي للضغط الشرياني وتروية الأنسجة والحجم خارج الخلية والذي يعقبه ارتفاع في ترسيب ميتالوبروتيناز المادة الخلالية المسؤولة عن تراجع معظم نسيج البروتينات خارج الخلايا خلال تخلق الأعضاء والنمو وتقلب الأنسجة الطبيعي (خسارة واستبدال الأنسجة)، والديسنتيغرين وهي: مجموعة من البروتينات التي تستخرج من سموم الأفعى وهي مثبطات فعالة لتكدس الصفائح الدموية والتصاق الخلايا المعتمدة على الإنتغرين في الجدران الأذينية. 

لاحقاً، تتشكل سلسلة من أحداث تأشير خلية متعددة بواسطة نظام (الرينين ألدوستيرون أنجيوتنسين) التي تعزز زيادة الكالسيوم داخل الخلايا وإطلاق السيتوكين والالتهاب وإنتاج العوامل المرتبطة بالنمو التي تحفز التليف، والإجهاد التأكسدي المتمثل في زيادة عدد العوامل المؤكسدة مقارنة بالعوامل المضادة للأكسدة، وكذلك التعديل أو التحوير المحتمل للقناة الأيونية المسؤولة عن تنظيم النشاط الكهربائي العصبوني والوظائف العصبية العليا، وديناميكية الموصل الفجوي، التي تمثل آلية التشابك الكهربائي التي تربط العصبونات.

يحفز الرجفان الأذيني مكونات نظام الرينين ألدوستيرون أنجيوتنسين، مثل: (أنجيوتنسين II)؛ ممَّا يتسبب في إعادة هيكلة الأذين والتليف، مع فقدان الكلتة العضلية للأذين التي تحدث بطريقة تدريجية.

يحدث التليف الخلالي التفاعلي عندما تترسب كميات إضافية من الكولاجين في النسيج خارج الخلية مسببة الفصل الفيزيائي والكهربائي للخلايا العضلية، تفصل الخلية المتقلصة لعضلة القلب الحزم العضلية، في حين أنَّ التليف التصليحي -الذي يمثل حلول كميات كبيرة من نسيج ليفي محل عضلة القلب المصاب بالاحتشاء- يستبدِلُ الخلايا العضلية الميتة للقلب. يخل هذان العاملان المحفزان للتليف بالاستمرارية الكهربائية، ممَّا يؤدي إلى تباطؤ التوصيل.

  تكون الأرومة الليفية أو الخلية الليفية اليافعة وهي خلية النسيج الضام المسؤولة عن إنتاج البروتينات والكولاجين الجزيئي التي تشكل النسيج اللييفي خارج الخلية للنسيج الضام، قادرة على ضم الخلايا العضلية للقلب، وعندما تكون موجودة بأعداد كبيرة فأنَّها تزيد فرص نشاط عودة الدخول والنشاط المنتبذ، وهي تغيرات صغيرة طبيعية في ضربات القلب. يسبب التليف تقدم الرجفان الأذيني الانتيابي ليصبح من النوع الدائم.

العلامات والأعراض

قد لا تظهر أي أعراض عند بعض مرضى الرجفان الأذيني ويتم اكتشافه فقط من خلال الفحص البدني أو من خلال مخطط كهربائية القلب. مع ذلك، تمثل أعراض الرجفان الأذيني ما يلي:

  • الخفقان أو الإحساس بالنبض إذ يكون سريعاً بشكلٍ ملحوظ وقوي أو عدم انتظام ضربات القلب.
  • الإرهاق والضعف وضعف القدرة على ممارسة التمارين الرياضية.
  • ضيق النفس.
  • الشعور بدوار أو دوخة.
  • الارتباك.
  • الألم أو الإحساس بوجود ضغط على الصدر.
  • التَّعرق.
التشخيص

يتمُّ تشخيص الرجفان الأذيني من قِبَل الطبيب عبر تفقد علامات وأعراض المريض والتاريخ الطبي وإجراء الفحص البدني مثل فحص نبض المريض. عادة ما تتضمن الاختبارات التشخيصية للرجفان الأذيني ما يلي:

  • مخطط كهربائية القلب أو جهاز هولتر أو مسجل الأحداث

يُعدُّ مخطط كهربائية القلب أداةً بسيطةً وغير مؤلمة وأولية لتشخيص الرجفان الأذيني. حيث تلصق أقطاب كهربائية صغيرة على ذراعي وساقي وصدر المريض، وتتصل هذه الأقطاب بآلة مخطط كهربائية القلب.  يجرى تسجيل ضربات القلب ونشاطه الكهربائي عبر نقل الإشارات الكهربائية الصغيرة على ورقة والتي تظهر نمط غير عادي في حالة الرجفان الأذيني حيث تتجاوز النبضات 100 نبضة في الدقيقة الواحدة. قد يكون من الصعب الكشف عن نوبات الرجفان الأذيني، حيث يتطلب الأمر ارتداء مسجل مخطط كهربائية القلب المحمول أو ما يسمى بجهاز هولتر التي يوفر مراقبة تدوم 24-48 ساعة أو يكتشف النوبات المفاجئة. في بعض الحالات قد يستخدم مخطط كهربائية القلب المحمول لفترات طويلة حيث يستخدم مسجل الأحداث ويمكن استخدامه لفترة تستمر من بضعة أسابيع وحتى بضعة أشهر ويتم تشغيله فقط عند الإحساس بالأعراض.

  • مخطط صدى القلب

يعرف بكونه فحص الموجات فوق الصوتية غير باضع، أي أنه لا يتطلب جرح الجلد، أو إدخال أي أداة داخل الجسم، ويستخدم الموجات الصوتية التي تنعكس من القلب إلى الصدر بواسطة محول، أو ترجام وهو جهاز يشبه العصا لإنشاء صورة متحركة لقلب المريض. كما يقوم بتقييم الخصائص البنيوية والوظيفية للقلب والصمامات. يتم اكتشاف الجلطات الدموية التي تشكلت في القلب من خلال تخطيط صدى القلب عبر المريء الذي يستخدم أنبوب مرن مع محول يمر في الحلق حتى يصل المريء، يساعد مخطط صدى القلب بشكل خاص في الكشف عن إمدادات الدَّم المسدودة بسبب النوبة القلبية وفقدان إمداد الدم مع الضغط الصحيح والداء القلبي الخلقي الذي تعيق الوظيفة الطبيعية للقلب، ومشاكل في صمامات القلب  التي تسبب عيوباً في صمامات القلب  التي تتحكم في تدفق الدم أو العدوى المسببة لالتهاب بطانة القلب الداخلية المعروفة بالشغاف، وفي حالة اعتلال عضلة القلب التي تتضخم أو تزيد فيها سماكة جدران القلب. يستخدم مخطط صدى القلب التبايني الحقن عن طريق مجرى الدم بواسطة عامل التباين ممَّا يوفر صورة مفصلة عن القلب.

 الجدير بالذكر أن أحد أنواع فحص مخطط صدى القلب يُسمى مخطط إجهاد صدى القلب الذي يفحص نشاط القلب خلال أو بعد الأنشطة الرياضية أو عند الحاجة بعد أخذ حقنة تزيد نشاط القلب.

  • فحوصات الدم  

قد تضم فحوصات الرجفان الأذيني فحوصات الدم التي تتحقق من مستوى هرمونات الدرقية وبشكل خاص فرط الدرقية واتزان العناصر الكهرلية (الكهارل) والمعادن التي تساعد في المحافظة على مستويات السوائل والتوازن الحمضي القاعدي في الجسم، وفقر الدم المتمثل بنقص الحديد الذي يؤدي إلى انخفاض كريات الدم الحمراء وخلل في وظيفة الكلى.

  • تصوير الصدر بالأشعة السينية

قد يطلب الطبيب القيام بالتصوير بالأشعة السينية وهو إجراء سريع وغير مؤلم يستخدم عادة لإنتاج صور من داخل الجسم. تستخدم صور الأشعة السنية التي تكشف القلب والرئتين في تشخيص الحالات المرضية الخفية غير الرجفان الأذيني والتي من الممكن أن تكون مسؤولة عن الأعراض بالإضافة إلى مشاكل الرئة مثل تراكم السوائل في الرئتين بسبب الرجفان الأذيني.

المعالجة

يعتمد علاج الرجفان الأذيني على شدة الأعراض ومدى تكرار حدوثها، وفي حال وجود إصابة سابقة بأحد أمراض القلب من عدمه.

  • إعادة ضبط ضربات القلب
  • تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية

يتم تعريض المريض لصدمة كهربائية منخفضة الطاقة مع تهدئة أو تسكين الألم عبر وضع رُقع على صدره. بعد ذلك، يحدث توقف لحظي للقلب لإعادة ضربات القلب لوضعها الطبيعي حالما يبدأ القلب بالنبض مجدداً. قد تحتاج بعض الحالات إلى تناول دواء لتحفيز النظم الجيبية الطبيعية قبل هذا الإجراء.

  • تقويم نظم القلب بالأدوية

تستخدم الأدوية المضادة لاضطراب النظم للمساعدة على استعادة النظم الجيبية الطبيعية. توصف الأدوية الوريدية أو الفموية اعتماداً على حالة القلب. يتطلب هذا العلاج عادة مراقبة في المستشفى وتناول الأدوية المميعة للدم، مثل: الوارفارين لتقليل جلطات الدم والسكتات الدماغية قبل إجراء العملية.

  • الحفاظ على ضربات القلب الطبيعية

يمكن استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم بعد تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية للمساعدة في الوقاية من حدوث نوبات مستقبلية من الرجفان الأذيني. قد تشمل هذه الأدوية الآتي:

  • دوفيتليد 
  • فليكاينيد
  • بروبافينون
  •  أميودارون
  • سوتالول
  • التحكم في معدل ضربات القلب

تعمل هذه الأدوية على استعادة والسيطرة على معدل ضربات القلب الطبيعية وتشمل ما يلي:

  • ديجوكسين

يمكن أن يكون هذا الدواء فعالاً أثناء الراحة وليس أثناء الحركة.

تضم الأدوية البديلة محصرات بيتا ومحصرات قنوات الكاسيوم حيث يعمل كل منها على تخفيض ضغط الدم وتؤخذ هذا الأدوية جنباً إلى جنب مع الديجوكسين.

  • القثطار أو القسطرة والإجراءات الجراحية

تستخدم إجراءات معينة لإزالة المنطقة المتسببة في المشكلة، عندما تفشل الأدوية أو تقويم نظم القلب في السيطرة على الرجفان الأذيني. تضم هذه الإجراءات:

  • جذ قثطاري أو جذ القلب بالقسطرة

تستخدم هذه الطريقة للمرضى الذين يمتلكون قلباً طبيعياً ولكن يعانون من الرجفان الأذيني الناتج عن البقع الساخنة، التي تشبه خلايا الناظمة القلبية غير الطبيعية، وتُثار بسرعة مؤدية إلى ارتعاش الأذينين بدلاً من النبض بفعالية.

يقوم الطبيب بإدخال أسلاك رقيقة ولينة تسمى قثاطير أثناء إجراء الجذ القثطاري، إلى المنطقة الأربية والتي تُعرف أيضاً باسم أصل الفخذ لتمر عبر الأوعية الدموية وتصل القلب. تمتلك القثاطير أقطاباً كهربائية عند ذروتها التي تستخدم طاقة الذبذبة الراديوية والمعالجة بالبرد أو بالحرارة لتدمير البقع الساخنة.

  • إجراء المتاهة الجراحي

يستخدم هذا الإجراء أثناء جراحة القلب المفتوح عبر عمل أنماط معينة من النسيج الندبي باستخدام المشرط والذبذبة الراديوية أو المعالجة بالبرد في الحجرتين العلويتين من القلب. بالرغم من ارتباط هذه التقنية بمعدلات عالية من النجاح إلا أنَّ الرجفان الأذيني قد يظهر مرة أخرى، وفي هذه الحالة تكون هناك حاجة إلى علاجات أخرى مثل الجذ القثطاري. ومن المعروف أن النسيج الندبي لا يحمل التيار الكهربائي، ما يجعله يخل بالنبضات الكهربائية مسبباً الرجفان الأذيني. يخضع المريض لإجراء المتاهة الجراحي إذا كان لا يستجيب للإجراءات العلاجية الأخرى، أو أنه بحاجة إلى جراحة قلب أخرى، مثل: جراحة مجازة الشريان التاجي، أو ترميم صمام القلب حيث تستلزم هذه الجراحات جراحة القلب المفتوح.

  • استئصال العقدة الأذينية البطينية

يتم استخدام هذا الإجراء عندما لا تعمل الإجراءات العلاجية الأخرى أو الأدوية أو الأنواع الأخرى للجذ القثطاري، أو إذا كان المريض يعاني تأثيرات جانبية أو أنه غير مؤهل للإجراءات الطبية الأخرى. تستهدف طاقة الذبذبة الراديوية المسار الواصل بين الأذينين والبطينين بواسطة القثطار لتدمير هذه المنطقة الصغيرة من الأنسجة.

يتوقف البطينين بعد هذا الإجراء عن استلام النبضات الكهربائية القادمة من الأذينين، ولكن الأذينين يستمران بالرجفان. يتطلب استخدام الناظمة أو جهاز تنظيم ضربات القلب بالإضافة إلى مميعات الدم بعد هذا الإجراء من أجل المحافظة على ضربات البطينين الطبيعة وتقليل خطر السكتة الدماغية لأن ضربات القلب ما تزال تعاني من الرجفان الأذيني.

  • منع الجلطات الدموية
  • مضادات التخثر

توصف هذه الأدوية على اعتبار أنها أدوية مميعة للدم، وتضم:

  • وارفارين

يعد الوارفارين من مضادات التخثر، ما يعني أنه يوقف تخثر الدم. يجب تناوله تحت إشراف الطبيب؛ لأن الوارفارين يعد دواءً قوياً ومن الممكن أن يسبب نزفاً خطيراً. يجب على المريض إجراء فحوصات دم بانتظام إذا تم وصف الوارفارين له.

  • مضادات التخثر الجديدة

تمتلك أدوية المميعات الدم هذه مفعولاً قصيراً مقارنة بالوارفارين كما أنها لا تتطلب المراقبة. إلى جانب ذلك، لا تناسب هذه الأدوية الأشخاص الذين لديهم صمامات قلب ميكانيكية. من الضروري اتباع التعليمات الخاصة بهذه الأدوية بدقة.

  • دابيغاتران

يمتلك هذا الدواء نفس فعالية الوارفارين في الوقاية من تخثر الدم. ولا يستلزم إجراء فحوصات دم للتأكد من الجرعات المأخوذة. مع ذلك، لا يمكن للأشخاص الذين لديهم صمامات ميكانيكة استخدام هذا الدواء.

  • ريفاروكسيبان 

يمتلك هذا الدواء نفس فعالية الوارفارين في الوقاية من السكتات الدماغية. ويجب استخدامه تحت إشراف الطبيب وبموجب وصفة طبية منه.

  • أبيكسابان

يقوم بنفس وظيفة الوارفارين حيث يساهم في الوقاية من حدوث السكتات الدماغية.

  • غلق لاحقة الأذين الأيسر

يندرج تحت قائمة الأشخاص المرشحين لهذا الإجراء الأشخاص الذين ليس لديهم مشاكل في الصمام المعروفون بكونهم أكثر عرضة للإصابة بجلطات الدم والنزف وأولئك الذين لا يستطيعون تناول مضادات التخثر أو أن مضادات التخثر لا تعمل بشكل فعال لديهم.

ينطوي هذا الإجراء على إدخال القثطار داخل الوريد الموجود في الساق حتى يصل إلى الأذين الأيمن، حيث يتم عمل شق صغير للسماح بتمرير القثطار إلى الأذين الأيسر. وفي النهاية يتم إدخال جهاز يسمى بغلق لاحقة الأذين الأيسر داخل القثطار لإغلاق الكيس الصغير أو الزائدة في الأذين الأيسر.

لأن معظم الجلطات تتشكل في اللاحقة الأذينية اليسرى في حالات الرجفان الأذيني، يقوم هذا الإجراء بتقليل خطر حدوث تجلط الدم.

المضاعفات

 

يرتبط الرجفان الأذيني باثنتين من المضاعفات الرئيسة وهما:

  • السكتة الدماغية

في حالة الرجفان الأذيني، لا يتم ضخ كل الدم إلى داخل البطينين، بدلا من ذلك يتراكم بعض الدم في الأذينين. قد يسبب هذا التراكم حدوث الجلطات الدموية. عندما تتحرك هذه الجلطات إلى داخل الدماغ تسبب السكتة الدماغية. وهذه الحقيقة تجعل من استخدام أدوية مميعات الدم ضرورياً في علاج الرجفان الأذيني.

يعتمد حدوث السكتة الدماغية على العديد من العوامل، مثل: العمر حيث تزيد فرصة حدوث السكتة الدماغية كلما تقدم العمر، وارتفاع ضغط الدم، والسكري، وتاريخ مع فشل القلب أو إصابة سابقة بسكتة دماغية.

  • فشل القلب

قد يضعف الرجفان الأذيني غير المعالج عضلة القلب ويؤدي إلى حدوث فشل القلب، عندما لا يتم ضخ ما يكفي من الدم في الجسم. يمكن علاج فشل القلب عن طريق تغير نمط الحياة والأدوية والإجراءات الجراحية.

الوقاية

كباقي أمراض القلب والأوعية الدموية يمكن إدخال النظام الغذائي القائم على تغيير نمط الحياة العلاجية كإجراء وقائي فعال ضد الرجفان الأذيني. يتضمن هذا النظام الغذائي:

  • تناول الأطعمة الصحية، مثل: الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات يومياً، وتجنب الدهون المشبعة والدهون المتحولة، والكوليستيرول الذي يتم الحصول عليه من الطعام.
  • تقليل تناول المشروبات المحلاة بالسكر والحلويات.
  • اتباع الطرق الغذائية للحد من ارتفاع ضغط الدم أو حمية فرط ضغط الدم التي تساعد على خفض ضغط الدم.
  • الحفاظ على الكولسترول والدهون الثلاثية ضمن مستوياتها الصحية عن طريق التغييرات الغذائية والأدوية، إذا ما تم وصفها للمصاب.

تشمل التغييرات الأخرى في نمط الحياة ما يلي:

  • ممارسة الأنشطة البدنية  مثل: السباحة والجري والمشي ويفضل أن تكون بشكل يومي.
  • فقدان الوزن وإبقاء الوزن ضمن المستوى الطبيعي.
  • الإقلاع عن التدخين.
  • تجنب المشروبات الكحولية
  • المحافظة على متابعة الرعاية
  • الحد من تناول الكافيين
  • تقليل الإجهاد الذي يثير مشاكل ضربات القلب
  • تناول الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية بحذر.
مآل المرض

تعد الرعاية الطبية المستمرة مهمة كما تساعد مريض الرجفان الأذيني على عيش حياة طبيعية ونشطة. ومع ذلك، يرتبط الرجفان الأذيني بزيادة معدلات المرضى والوفيات، نتيجة لخطر مرض الانصمام الخثاري، وبشكل خاص السكتة الدماغية.

انتشار المرض

وفقاً للمراكز الأمريكية للسيطرة على الأمراض والوقاية منها، فإن حوالي 2٪ من الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عاماً لديهم الرجفان الأذيني، وحوالي 9٪ من البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 65 أو أكثر لديهم الرجفان الأذيني. معدل حدوث الرجفان الأذيني هو أعلى بين النساء؛ لأن فرصة الإصابة بالرجفان الأذيني تزيد مع تقدم العمر وعادةً ما تعيش النساء لمدة أطول من الرجال.

we would recommend you for today
سماء صافية
22.43°
Weather Temp
استخدم كريم واقي من الشمس وارتد نظارات شمسية للوقاية من أشعة الشمس الضارة