Register with us and take advantage of our distinguished services
فرط الدرقية هو مرض يتمثل بزيادة إفراز هرمونات من الغدة الدرقية. يعدُّ مرض غريفز هو السبب الشائع لفرط الدرقية وتتمثل الأسباب الأخرى بفرط وظيفة عقيدات الغدة الدرقية، والتهاب الدرقية واستهلاك اليود وأدوية الغدة الدرقية، مستويات عالية من هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية.
تعد النساء أكثر عرضة لحدوث فرط الدرقية، وأيضا الأشخاص المصابين بأمراض الغدة الدرقية الأخرى، وكبار السن فوق سن 60 سنة، والأشخاص الذين يعانون من الالتهابات الفيروسية الشائعة، أو وجود تاريخ من الأمراض الذاتية المناعية الأخرى، أو فقر الدم الخبيث.
تقع الغدة الدرقية في الجزء الأمامي من الرقبة وتقوم بإفراز هرمون ثايروكسين (T4) وهرمون ثلاثي أيودثيرونين (T3) والتي تلعب دورا مهما في طريقة القيام بوظائف الجسم. وعندفرط نشاط الغدة الدرقية، تقوم بتسريع عمليات الجسم، وقد تظهر الأعراض الآتية: العصبية والقلق والتعب وزيادة الحساسية للحرارة ومشاكل النوم ونقصان الوزن وعدم انتظام ضربات القلب أو قصف القلب وتغيير المزاج، وأعراض أخرى.
يعتمد تشخيص الدرقية على الأعراض والفحص البدني وفحوصات الدم وفحص امتصاص اليود المشع وتصوير الغدة الدرقية. ويمكن علاج فرط الدرقية عن طريق اليود المشع والأدوية المضادة للغدة الدرقية ومحصرات بيتا وطرق أخرى.
يمكن أن تؤدي فرط الدرقية إلى الكثير من المشاكل إذا تركت دون علاج. وتشمل هذه المشاكل مشاكل القلب وهشاشة العظام ومشاكل العين وقصور الدرقية. على أية حال، لا يمكن منع حدوث فرط الدرقية؛ لأن المسبب الرئيسي هو مرض غريفز وهو مرض وراثي. هناك عدد قليل من الطرق التي يمكن أن تقلل من تطور المرض وتشمل الابتعاد عن استهلاك كمية كبيرة من اليود، واستخدام أدوية الغدة الدرقية كما ينصح الطبيب لتجنب الجرعات الزائدة، والفحص المنتظم إذا كان لديك تاريخ عائلي للكشف عن المشاكل في وقت مبكر.
فرط الدرقية أو مرض الغدة الدرقية المفرط هي الحالة التي تنتج فيها الغدة الدرقية كمية كبيرة من الهرمونات.
تشمل عوامل الخطر التي تزيد من فرصة حدوث فرط الغدة الدرقية ما يلي:
تعد النساء أكثر عرضة لحدوث فرط الغدة الدرقية من الرجال.
يحدث فرط الغدة الدرقية بأي عمر، ولكن شائع لدى الأشخاص بين سن 60 سنة وما فوق.
يعدُّ التاريخ العائلي لمرض غريفز أو أي شكل من أشكال فرط الغدة الدرقية يمكن أن تزيد من احتمالية الإصابة بفرط الغدة الدرقية.
يعد الأشخاص من أصل ياباني هم أكثر عرضة للإصابة بمرض فرط الدرقية، ويمكن أن يعزى ذلك إلى اتباع نظام غذائي غني بأسماك المياه المالحة، وهي مصادر غنية باليود.
تشمل الظروف الطبية التي تزيد من خطر الإصابة بفرط الدرقية ما يلي:
تتخذ الغدة الدرقية حجماً صغيراً، وشكلاً يشبه الفراشة في الجزء الأمامي من الرقبة. تتحكم هرمونات الغدة الدرقية بطريقة الجسم في استخدام الطاقة، لذا تؤثر على كل عضو بالجسم، وتؤثر أيضاً على دقات القلب.
تقوم الغدة الدرقية بإفراز هرمون انثايروكسين (T4) وثلاثي أيودثيرونين(T3) والتي تلعب دوراً مهماً في طريقة القيام بوظائف الجسم، مثل الحفاظ على معدل استخدام الجسم للدهون والكربوهيدرات والمساعدة على التحكم بدرجة حرارة الجسم وتؤثر على معدل ضربات القلب والمساعدة على تنظيم إنتاج البروتين.
تتحكم الغدة النخامية وتحت المهاد بإفراز هرمون ثايروكسين (T4) وهرمون ثلاثي أيودثيرونين(T3)، بواسطة إرسال إشارات من تحت المهاد إلى الغدة النخامية لتحفيز إفراز الهرمون المنبة للدرقية، يعتمد إفراز الهرمون المنبة للدرقية على كمية (T4) و (T3). تنظم الغدة الدرقية إنتاج الهرمونات بالاعتماد على كمية الهرمون المنبة للدرقية. إذا تم إفراز الكثير من ( T4) و (T3) تسمى هذه الحالة بفرط الدرقية .
قد تتطور الأعراض تدريجياً أو فجأة، تختلف أعراض فرط الدرقية من شخص لأخر، يمكن أن تشمل:
العصبية أو القلق أو التهيج.
التعب.
زيادة الحساسية للحرارة، ومشكلة تحمل الحرارة.
يعتمد تشخيص فرط الدرقية على الأعراض ونتائج فحص الدم، وتشمل:
الكشف عن وجود ارتعاش طفيف في الأصابع وردود فعل شديدة النشاط وتغيرات العين ودفئها ورطوبة الجلد والقيام بفحص الغدة الدرقية والكشف عن النبض.
تقاس تحاليل الدم لتأكيد التشخيص وتتم بقياس:
تحاليل وظائف الغدة الدرقية، الكشف عن مستويات وظائف الغدة الدرقية وتشمل ما يلي:
انخفاض مستوى الهرمون المنبة للدرقية وارتفاع مستوى أحد الهرمونين الآخرين أو كلاهما يسمى فرط الدرقية. وهذه الفحوصات ضرورية لكبار السن الذين ليس لديهم أية أعراض فرط الدرقية.
يكشف فحص الأجسام المضادة للغدة الدرقية عن أنواع الأجسام المضادة التي تصيب أنسجة الغدة الدرقية. يساعد فحص الأجسام المضادة على تشخيص مرض غريفز ومرض الدرقي المناعي الذاتي.
يستخدم فحص سرعة تثقل الكريات الحمر للكشف عن الالتهابات في الجسم. إذا وجد علامات للالتهاب فيمكن أن تدل على ارتفاع هرمونات الغدة الدرقية بسبب التهاب الدرقية.
يتم فحص امتصاص اليود المشع باستخدام اليود المشع من خلال أخذ كمية صغيرة من اليود المشع عن طريق الفم ومن ثم الكشف عنها خلال 2 أو 6 أو 24 ساعة لمعرفة كمية اليود الممتص عن طريق الغدة الدرقية. تستخدم الغدة الدرقية اليود لتصنيع الهرمونات.
ينتج عن امتصاص كمية كبيرة من اليود المشع إنتاج الثايروكسين من خلال الغدة الدرقية، وهذا يسبب مرض غريفز وعقيدات فرط الوظيفة. إذا كنت تعاني من فرط الغدة الدرقية وامتصاص قليل لليود المشع، فيكشف عن تخزين الثايروكسين بالغدة وتسربها إلى مجرى الدم ويمكن أن يشير الى وجود التهاب الدرقية.
يعرض فحص امتصاص اليود المشع المريض لكمية قليلة من الإشعاع.
يستخدم تصوير الغدة الدرقية عنصر اليود المشع للكشف عن تركيب ووظيفة الغدة الدرقية، عن طريق حقنها بكمية قليلة من المادة المشعة والتي تمتصها الغدة الدرقية، ومن ثم يتم إجراء مسح لمعرفة مقدار المادة التي تم امتصاصها ومعرفة حجم وشكل الغدة الدرقية.
يوجد العديد من العلاجات لفرط الغدة الدرقية. يعتمد العلاج على مجموعة عوامل مثل العمر والحالة البدنية والأسباب المؤدية لفرط الدرقية وشدة المرض. يشمل علاج فرط الدرقية ما يلي:
تمتص الغدة الدرقية اليود المشع، وتسبب انكماش الغدة الدرقية واختفاء الأعراض، يسبب العلاج باليود المشع قصور الدرقية من خلال قلة نشاط الغدة الدرقية، وقد تحتاج لتناول الدواء كل يوم لتعويض هرمون الثايروكسين. يستخدم هذا العلاج لأكثر من 60 سنة وبشكل عام آمن.
تلعب الأدوية المضادة للغدة الدرقية دوراً في منع الغدة الدرقية من إنتاج كميات زائدة من الهرمونات لتقليل أعراض فرط الدرقية تدريجياً. وهي تشمل بروبيلثيوراسيل وميثيمازول (تابازول) . يمكن أن تسبب هذه الأدوية تلفاً في الكبد وقد تؤدي أحياناً إلى الموت.
يسبب بروبيلثيوراسيل أكثر من حالة تلف الكبد، ويجب أن يستخدم في حالة عدم تحمل دواء ميثيمازول. ويمكن أن يسبب لدى عدد قليل من الناس الذين لديهم حساسية تجاه هذه الأدوية طفحاً جلدياً أو شرى أو حمى أو ألم مفاصل.
تستخدم هذه الأدوية لعلاج ضغط الدم المرتفع. ولا تقلل محصرات بيتا من مستويات الغدة الدرقية ولكن تقلل ضربات القلب السريعة وتساعد على منع الخفقان. ويمكن أن تشمل الأعراض الجانبية التعب والصداع واضطراب المعدة والإمساك والإسهال أو الدوخة.
تستخدم الجراحة في حالات قليلة مثل حالة المرأة الحامل أو في حالة عدم تحمل الأدوية المضادة للغدة الدرقية أو الذين لا يفضلون العلاج باليود المشع. واستئصال الغدة الدرقية هو إزالة جزء أو جميع أجزاء الغدة الدرقية. وتشمل مخاطر الجراحة تلف الحبال الصوتية والغدد الدرقية. بالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى علاج ليفوثيروكسين مدى الحياة لتزويد الجسم بكميات طبيعية من هرمون الغدة الدرقية. إذا تمت إزالة الغدد الدرقية أيضاً، إذ تحتاج إلى دواء للحفاظ على مستويات الدم والكالسيوم العادي.
تقل أعراض فرط الدرقية عند بدء العلاج. هناك طرق يمكن أن تقلل أعراض فرط الدرقية وتشمل:
يسهم علاج مرض فرط الدرقية في زيادة الوزن. من المهم الحصول على أكبر قدر ممكن من الغذاء دون الحصول على الكثير من السعرات الحرارية الزائدة. وتناول كمية مناسبة من الصوديوم والكالسيوم مهم للمصابين بمرض فرط الدرقية.
يمكن أن يساهم مرض فرط الدرقية في ترقق العظام. يجب الحصول على كميه كافية من الكالسيوم وفيتامين (د) للمساعدة على منع حدوث تخلخل العظم.
تشمل مضاعفات فرط الدرقية بدون علاج مخاطر عدة، يمكن أن تشمل ما يلي:
من أكثر المشاكل خطورة تأثير فرط الدرقية على القلب. وتتمثل مشاكل القلب بعدة مظاهر مثل سرعة ضربات القلب، واضطراب ضربات القلب والذي يسمى بالرجفان الأذيني، وفشل القلب الاحتقاني. ويمكن علاج هذه المضاعفات مع العلاج المناسب.
تعرف هشاشة العظم بضعف العظام أو قابليتها للكسر والتي تسمى بتخلخل العظم. وتعتمد قوة العظام على كمية الكالسيوم والمعادن الأخرى التي تحتويها. الهرمونات الدرقية تدخل في تكوين الكالسيوم في العظام.
تعدُّ مشاكل العين واحدة من مضاعفات فرط الدرقية وتسمى مرض العين الدرقي أو مرض غريفز لاعتلال العين، ويصيب واحد من ثلاثة مصابين بفرط الدرقية الناتج عن مرض غريفز.
يعاني المصابون بمرض غريفز لاعتلال العين من انتفاخ العين واحمرار أو تورم جفن العين والشعور بجفاف العين وحساسية للضوء والرؤية المزدوجة. العديد من الحالات المتوسطة تتحسن عند علاج فرط الدرقية. يمكن أن تؤدي حالات مشاكل العين الشديدة غير المعالجة إلى فقدان الرؤية.
يمكن مراجعة أخصائي في طب العيون للعلاج. يتمثل العلاج بقطرات للعين، الأدوية الستيرويدية، ويمكن الجراحة.
ينتج من علاج فرط الدرقية انخفاض في مستويات الهرمونات بشكل كبير وهذا يسمى بانخفاض نشاط الغدة الدرقية (قصور الدرقية). تشمل أعراض قصور الدرقية الحساسية للبرد والتعب وزيادة الوزن والإمساك والاكتئاب. ويتطلب مرض قصور الدرقية علاج على مدى طويل. ويكون مرض قصور الدرقية مؤقتاً في بعض الأحيان، أو دائماً.
يؤثر فرط الدرقية على المرأة الحامل ويمكن أن تزيد خطر الإجهاض، وتسمم الحمل، والولادة قبل الأوان أو انخفاض وزن الطفل عند الولادة.
استخدام وسائل منع الحمل إذا كنتي لا تخططين للحمل؛ لأن بعض العلاجات فرط الغدة الدرقية يمكن أن تضر الطفل.
يؤدي التحكم السيء بفرط الدرقية إلى رد فعل خطير يهدد الحياة وهذا يسمى بعاصفة الدرقية. تتطور العاصفة الدرقية عند الشخص الذي لديه مشكلة صحية خطيرة بالإضافة إلى فرط الدرقية مثل الأشخاص الذين يعانون من إصابة، والذين لا يأخذون الدواء بشكل صحيح والذين يعانون من تلف الغدة الدرقية. يمكن أن تتطور العاصفة الدرقية عند المرأة الحامل.
تتضمن الأعراض الشائعة للعاصفة الدرقية ما يلي:
ترتفع خطر الإصابة بفرط الدرقية عند المصابين بمرض غريفز وهو مرض مناعي لا يمكن الوقاية منه.وهناك عدة طرق يمكن أن تساعد على تقليل فرصة الإصابة بالمرض وهي:
بعض أسباب فرط الدرقية تذهب بدون علاج. ولكن فرط الدرقية الناتج عن مرض غريفز عادة ما يزداد سوءا مع الوقت. وينتج عنه العديد من المضاعفات، بعضها حاد وتؤثر على نوعية الحياة.
MedZig
Our medical portal is located in
Our Services
Subscribe to medzig
