Register with us and take advantage of our distinguished services
يُعرف الفتق الأربي على انه انتفاخ الدهن أو جزء من مكونات الأمعاء الدقيقة (مكونات البطن) خلال منطقة ضعيفة في الجزء السفلي لجدار البطن. نوعان من الفتق الأربي يُمكن ان تُلاحظ في المساق العلمي هُما الفتق الأربي اللا مباشر والفتق الأربي المباشر. ضعف بالجدار البطني عند الولادة يُمكن أن يتسبب بفتق أربي لا مباشر بينما ضعف عضلات الجدار البطني يُمكن ان يُسبب الفتق الأربي المباشر.
بعض الفتوق الأربية لا تمتلك سبباً واضحاً. البعض الأخر يُمكن أن يحدث بسبب الإجهاد الذي يُمكن ان يتشكل خلال التبرز أو التبول ، إرتفاع الضغط خلال البطن ، أو بسبب وجود نقطة ضعف موجود أصلاً بالجدار البطني. كذلك فان هماك عوامل يُمكن ان تُساهم بالأصابة بالفتق الأربي تشمل الذُكورة ، التقدم بالسن ، و الإمساك المُزمن. الفتق الأربي اللا مباشر يُعرف بكونه آفة وراثية. الفتق المباشر يختلف عن الفتق اللامباشر لأنه يُعرف بالغالب كآفة مُكتسبة.
بعض من العلامات والاعراض المرتبطة بالفتق الأربي تشمل الشعور بالألم وعدم الراحة بمنطقة أعلى الفخذ ، و نتوء في منطقة الجانب الأيمن أو الأيسر من عظم العانة .يُمكن للطبيب أن يستعمل العديد من الإجراءات التشخيصية لتشخيص الفتق الأربي مثل مراجعة التاريخ المرضي والتاريخ المرضي العائلي ، القيام بالفحص الجسدي ، فحوصات تصويرية مثل الأشعة السينية للبطن ، التصوير المقطعي المحوسب ، و الأمواج فوق الصوتية للبطن. يُمكن للفتق أن يُعالج بشكل دائم فقط بإستعمال الجراحة. هناك نوعان رئيسيين من عمليات الفتق هُما إصلاح الفتق المفتوح و تنظير البطن.
في حال لم تُعالج الفتوق بشكل سليم فانها يُمكن ان تقود لعديد من المضاعفات مثل تكرار حدوث الفتق ، إحتشاء الخصية أو ضمور المبيض ، إلتهاب الجروح ، إنحباس وإختناق الفتق. بعض الممارسات التي يُمكن ان تقي من الفتق تشمل إستعمال طُرق صحية لرفع الأوزان ، خسارة الوزن ، شُرب الكثير من السوائل ، وأكل الكثير من الألياف الغذائية.
نتيجة علاج معضم الفتوق تكون جيدة بالعادة. من النادر أن يتكرر حدوث الفتق. المعلومات الوبائية الدقيقة لإنتشار الفتق الأربي محدودة على الرغم من إنتشار المرض العالي حتى في الولايات المتحدة وغرب أوروبا. نسبة حدوث الفتق الأربي عند الذكور تزداد من 11 لكل 10000 شخص في السنة بعمر 16-24 الى 200 لكل 10000 شخص في السنة بعمر 75 أو أكثر.
بالعادة ما يحدث الفتق الأربي عندما يبرز الدهن أو جزء من مكونات الأمعاء الدقيقة ( مكونات البطن) خلال منطقة ضعيفة أو هشة في الجزء السفلي لجدار البطن. أكثر أشكال الفتق شيوعاً هو الفتق الأربي. يُمكن له البروز ككتلة أو كتورم بأعلى الفخذ أو ككيس الصفن المتضخم. ليس بالضرورة أن يكون الفتق الأربي خطراً جداً كما أنه لا يُشفى بمرور الزمن ويُمكن لمضاعفات خطيرة مهددة للحياة ان تنشئ إذ لم يتم معالجة الفتق الأربي
بشكل رئيسي فان هناك نوعان من الفتق الأربي يُمكن ان تُلاحظ في المساق العلمي هُما :
- الفتق الأربي اللا مباشر : يحدث هذا النوع عند الولادة كنتيجة من عيب خُلقي في جدار البطن . هذا أكثر أشكال الفتق الأربي شُيوعاً كما أنه مسؤول عن حدوث أغلب حالات الفتق الأربي خاصة عند الاطفال.
- الفتق الأربي المباشر : ينتج هذا النوع من ضعف عضلات الجدار البطني التي تتشكل عبر الوقت كما انها توجد بشكل رئيسي عند الذكور البالغين
بالعادة ما يقوم نوع الفتق الأربي بتحديد سبب الفتق الأربي. ضعف بالجدار البطني عند الولادة يُمكن أن يتسبب بفتق أربي لا مباشر. ضعف العضلات البطنية حول منطقة القناة الأربية بسبب التقدم بالسن ، عملية جراحية سابقة ، وتوتر أوإجهاد يُمكن أن تكون السبب الرئيسي بحدوث فتق أربي مباشر الذي يوجد بالعادة عند الذكور البالغين.
بعض الفتوق الأربية لا تمتلك سبباً واضحاً. البعض الأخر يُمكن أن يحدث بسبب :
- الإجهاد الذي يُمكن ان يتشكل خلال التبرز أو التبول.
- إرتفاع الضغط خلال البطن محتملاً بسبب الحمل.
- نقطة ضعف موجود أصلاً بالجدار البطني.
- خليط من زيادة الضغط ووجود نقطة ضعف بالجدار البطني
- القيام بنشاط مُجهد
- السُعال أو العُطاس المُزمن
عوامل يُمكن ان تُساهم بالإصابة بالفتق الأربي تشمل:
-الذُكورة: نِسبة انتشار الفتق الأربي للذكور والأناث هي 8:1.
- التقدم بالسن : بسبب الضعف التدريجي للعضلات مع التقدم بالعُمر.
- العرق القوقازي : الكثير من الدراسات كشفت عن إنتشار ملحوض للفتق الأربي بين السُكان ذو البشرة البيضاء.
- التاريخ المرضي للعائلة : وجود أحد الوالدين او الأخوة الذين أُصيبوا بفتق أربي سابق يُمكن ان يزيد من نسبة الأصابة بالفتق الأربي.
- السُعال المزمن الذي يُمكن أن يرتبط بالتدخين.
- الإمساك المُزمن : بسبب وجود إجهاد وتوتر محتمل خلال التبرز.
- الولادة قبل الأوان والوزن القليل عند الولادة ( وزن الطفل).
- الحمل : لان الحمل يزيد الضغط داخل البطن ويُمكن ان يتسبب بإضعاف عضلات البطن.
- إصابة سابقة بالفتق الاربي أو تصليح سابق لها.
بالحقيقة فان الفتق الأربي اللا مباشر يُعرف بكونه آفة وراثية. الجانب " اللامباشر" لهذا النوع هو تم إشتقاقه من حقيقة أنه لا يوجد فتق للأمعاء أو للصفاق خلال ضعف بالجدار البطني. على أي حال فان الأمعاء والصفاق تأخذ مساراً خلال الحلقة الأربية ، الناتئ الغمدي الظاهر ، وداخل كيس الصفن. كذلك فأنهم يظهرون كأنتفاخ جانبي للأوعية الشُرسوفية السُفلية.
الفتق المباشر يختلف عن الفتق اللامباشر لأنه يُعرف بالغالب كآفة مُكتسبة. نمو لنقطة ضعف في الحيز البطني العضلي السُفلي الناتج عن إجهادات طبيعية أو/و غير طبيعية مُدعمة بالتقدم بالعُمر هو السبب الرئيسي وراء ظهور هذا النوع. عند البالغين فان الإجهادات والتوترات مثل الإصابة بالإمساك ، حمل الأوزان الثقيلة ، السُعال المتكرر ، والحمل ( عند الاناث) يُمكن أن يتسبب بالفتق.
بعض من العلامات والاعراض المرتبطة بالفتق الأربي هي :
- الشعور بألم وعدم راحة بمنطقة أعلى الفخذ بالأخص عندما يتم أمر المريض بالأنحناء ، إخراج السُعال ،أو حمل الأوزان.
- نتوء في منطقة الجانب الأيمن أو الأيسر من عظم العانة الذي يُصبح واضحاً عند إخراج السُعال بوضعة الوقوف منتصباً.
- الشعور بالحرقة أو بالحكة عند منطقة الأنتفاخ.
- ضعف وضغط عند أعلى الفخذ.
- شعور بالثقالة أو بالسحب عند أعلى الفخذ.
- في حال نزول الأمعاء البارزة لكيس الصفن فان ألم في بعض الأحيان وتورم حول الخصيتين يُمكن ان يظهر.
حصر محتويات الفتق في الجدار البطني يُسمى بالأنحباس. إختناق الفتق المُنحبس يحدث عندما يتوقف تدفق الدم للأنسجة المحصورة. الفتق المُختنق يُعتبر حالة مهددة للحياة إذا لم تُعالج.
عندما يحدث إختناق للفتق فان بعض العلامات والاعراض يُمكن ان تأخذ شكل :
- الحُمى
- الالم المفاجئ وبشدة متسارعة
- تحول لون الفتق المنتفخ للأحمر ،الأرجواني أو الداكن.
- عدم القدرة على إفراغ الأمعاء
- عدم القدرة على إخراج الغازات
- الغثيان ، التقيؤ أو كليهما
يُمكن للطبيب أن يستخدم أحد الطرق الاتية لتشخيص الفتق الأربي :
- مراجعة التاريخ المرضي والتاريخ المرضي العائلي : أخذ التاريخ المرضي والتاريخ المرضي العائلي بعين الأعتبار يُمكن أن يُساهم بتوفير التشخيص السليم للفتق الأربي.
- القيام بالفحص الجسدي : يقوم الطبيب بفحص جسد المريض عن طريق سؤال المريض ليقف ويبدأ بإخراج السُعال للمساعدة الطبيب في تحديد مكان البروز الناتج عن الفتق لأنه يُمكن أن يتحرك نحو أعلى الفخذ أو لكيس الصفن كما ويُمكن للطبيب أن يقوم بتدليك لطيف ليوساعد على إرجاع الفتق لمكانه الأصلي في البطن.
- الفحوصات التصويرية : بالعادة لا يقوم الطبيب بالتوصية بإجراء الفحوصات التصويرية ما لم يكن يُريد أن يفحص عن وجود الفحوصات التصويرية : بالعادة لا يقوم الطبيب بالتوصية بإجراء الفحوصات التصويرية ما لم يكن يُريد أن يفحص عن وجود نحباس أو إختناق للفتق او في حال ما لم يكن قادراً على تحسس الفتق خلال إجراء الفحص السريري أو إذا لم يكن متأكد من أن الفتق هو المسؤول عن التورم الملاحظ في أعلى الفخذ. الفحوصات التصويرية تشمل :
* الأشعة السينية للبطن التي تُستعمل لإعطاء صورة مُسجلة على فيلم بواسطة إستعمال الأسعة؟
* التصوير المقطعي المحوسب : تقوم بخلق صور عن طريق دمج الأسعة السينية مع تكنولوجية حوسبية.
* الأمواج فوق الصوتية للبطن : تقوم بإستعمال موجات صوتية غير مؤلمة لخلق صورة لمكونات العضو.
يُمكن للفتق أن يُعالج بشكل دائم فقط بإستعمال الجراحة. تُسمى هذا الجراحة برفوُ الفتق. هناك نوعان رئيسيين من عمليات الفتق:
- إصلاح الفتق المفتوح : تخدير موضعي أو تخدير عام يُمكن ان يُستعمل بهذه العملية. عن طريق عمل شق بأعلى الفخذ فان الجراح سوف يقوم بإرجاع الأنسجة المنتفخة للبطن.
- تنظير البطن : يتم هذا الإجراء بالإستعانة بتخدير عام وهو غير عميق كثيراً حيث يقوم الجراح بعمل عِدة شقوق صغيرة بالبطن ويستخم غاز لتضخيم البطن ليُسهل رؤية الأعضاء الداخلية لإعطاء الجراح منظر قريب للفتق والأنسجة المحيطة . يقوم الجراح بعد ذلك بإصلاح الفتق بواسطة شبكة إصطناعية بينما يُشاهد جهاز المراقبة.
بعض المضاعفات المرتبطة بالفتوق الأربية هي :
- تكرار الحدوث : تكرار حدوث الفتوق يزداد بحالة : المرضى الكبار بالسن ، الإناث المُصابات بالفتوق الإنزلاقية ، حالات فشل النمو ، المشاكل التنفسية المُزمنة ، بعد حدوث إنحباس الفتق ، حالات المُصابة بزيادة الضغط البطني الداخلي ، النضج قبل الأوان ، والأطفال بعمر أقل من سنة واحدة.
- إحتشاء الخصية أو ضمور المبيض.
-إلتهاب الجروح
- الإنحباس ( إنحصار الفتق في الجدار البطني)
- الإختناق ( إنسداد تدفق الدم للأمعاء الدقيقة)
- إصابة بالمثانة
- إصابة بالأمعاء
بعض الممارسات التي يُمكن ان تقي من الفتق تشمل :
- إستعمال طُرق صحية لرفع الأوزان
- خسارة الوزن إذا كان الشخص بديناً أو زائد الوزن
- شُرب الكثير من السوائل ، أكل الكثير من الألياف الغذائية ، الذهاب لدورة المياه عند مجيئ الحاجو بإسرع وقت ممكن ، وممارسة التمرين بشكل منتظم لتخفيف او لتجنب الإمساك.
- الرجال الذين يُعانون من إجهاد عند التبول عليهم إخبار ذلك لطبيبهم. هذا يُمكن أن يكون علامة على تضخم البروستات في بعض الحالات.
- ترك التدخين.
ليس هناك دراسات تُشير الى أن الأكل أو الحمية الغذائية والغذاء يُمكن ان تتسبب بحدوث الفتق. الوقائية من اعراض الفتق الأربي يُمكن ان يتم عن طريق إستهلاك الأطعمة الغنية بالألياف. كذلك فان الوقاية من الإسهال والإجهاد ( التي يُمكن ان تقود للإصابة بالفتق) عن طريق إستهلاك الفواكه الطازجة ، الخضراوات ، والحبوب يُمكن ان يتم إقتراحه.
نتيجة علاج معضم الفتوق تكون جيدة بالعادة. من النادر أن يتكرر حدوث الفتق. إذا تعرضت الأمعاء للضرر فان فرصة تكرار حدوث الفتق قد تزداد. بشكل رئيسي فان تحسن الفتق ( تطوره) يكون جيداً كما وتعتمد على الاعتلال المشترك ( وجود اضطرابات أخرى
- المعلومات الوبائية الدقيقة لإنتشار الفتق الأربي محدودة على الرغم من إنتشار المرض العالي حتى في الولايات المتحدة وغرب أوروبا.
- وفقاً لدراسة نُشرت في المجلة الأمريكية لتقارير الحالات فان الفتوق تُشكل ما نسبته 7% من كل الزيارات الجراحية في العيادات الخارجية.
- وفقاً لدراسة نُشرت في المجلة الطبية البريطانية فان نسبة حدوث الفتق الأربي عند الذكور تزداد من 11 لكل 10000 شخص في السنة بعمر 16-24 الى 200 لكل 10000 شخص في السنة بعمر 75 أو أكثر.
- وفقاً لدراسة نُشرت في مجلة التنظير الداخلي والتقنيات الجراحية المتقدمة فان حدوث الفتوق المحبوسة أو المخنوقة عند الأطفال هو 12-16%. نصف حالات الفتوق المحبوسة أو المخنوقية يُمكن رؤيتها عند الرُضع الأقل من 6 أشهر.
MedZig
Our medical portal is located in
Our Services
Subscribe to medzig
