يعتبر سرطان البنكرياس واحد من أنواع السرطان، الذي ينمو في البنكرياس وينشأ بسبب نمو خلايا البنكرياس يشكل غير طبيعي، ويبدأ نموها في الخلايا التي تنتج العصائر مكونة ورم.

هناك نوعان فرعيان لسرطان البنكرياس اعتمادا على موقع الورم، وتشمل ما يلي:

1-سرطان البنكرياس خارجي الإفراز

يبدأ سرطان البنكرياس خارجي الإفراز بالخلايا المنتجة للعصائر الهضمية البنكرياسية. تشمل أورام الغدة البنكرياسية خارجية الإفراز ما يلي:

-السرطانات الغدية

تعتبر السرطانات الغدية هي الأكثر شيوعا في البنكرياس. وتنشأ في الخلايا المبطنة لقنوات البنكرياس وتعرف بالسرطانات الغدية القنوية.  تعد السرطانات الغدية القنوية أغلب السرطانات الغدية.

2-الأنواع النادرة

تشمل الأنواع النادرة لسرطان البنكرياس خارجي الإفراز ما يلي:

-أورام كيسيه

وهي وجود كيس أو حويصله مليئة بسائل في البنكرياس. وتعتبر معظم الأورام الكيسيه حميدة و بعضها سرطانية .

 -سرطان الخلايا العنيبية

يتم تشخيص هذه الأورام عند الأشخاص الأصغر سنا. تقع الخلايا العنيبية في نهايات القنوات وتقوم  بإنتاج عصائر البنكرياس  .

2-أورام البنكرياس الغدد الصماء

تعتبر أورام البنكرياس الغدد الصماء غير شائعة وتبدأ في الغدد الصماء للبنكرياس، وتقوم بتصنيع الأنسولين وهرمونات أخرى وتطلق مباشرة إلى مجرى الدم.  وتعرف أيضا بالأورام البنكرياسية العصبية الصماوية أو أورام خلايا الجزيرة.

تسمى ثلثي أورام البنكرياس الغدد الصماء بالأورام غير الوظيفية لأنها لا تنتج أي هرمونات، وتعد معظم هذه الأورام سرطانية (خبيثة). تنتج حوالي ثلث الأورام الهرمونات والتي تسبب أعراض غريبة. وأغلب هذه الأورام غير سرطانية (حميدة).

تسمى الأورام باسم الهرمون الذي تنتجه و تشمل ما يلي:

1-ورم غاستريني (ورم الخلايا المفرزة للغاسترين) .  

2-ورم جزيري (ورم الخلايا المفرزة للأنسولين ).

3-ورم سوماستاتيني (ورم الخلايا المفرزة للسوماستاتين ).

4-فيبوما ( الورم المفرز لعديدات الببتيد المعوية المنشأ الفعالة وعائيا ) .

5-ورم غلوكاغوني ( ورم الخلايا المفرزة الغلوكاغون ).

3-أنواع أخرى نادرة

هناك أنواع أخرى نادرة لسرطان البنكرياس، تشمل ما يلي:

• ورم أرومي بنكرياسي

يحدث الورم الأرومي البنكرياسي عند الأطفال وهو نادر. يرتبط الورم الأرومي البنكرياسي مع ظروف وراثية نادرة مثل متلازمة بيكويث-ويدمان و داء السلائل الورمي الغدي العائلي .

• ساركومات البنكرياس

تعد ساركومات البنكرياس نادرة للغاية، والتي تربط معا خلايا البنكرياس.

• ورم لمفي

يمكن أن يتطور الورم اللمفي في أي جزء من الجسم. ويعد سرطان بالجهاز اللمفاوي.

يعد السبب الدقيق لسرطان البنكرياس غير معروف في معظم الحالات.

هناك عوامل الخطر التي قد تزيد من فرص الإصابة بسرطان البنكرياس، وتشمل ما يلي:

1-العمر

 يزيد خطر الإصابة بسرطان البنكرياس بعد سن 50 عاما.

2-الجنس

يعد سرطان البنكرياس هو أكثر شيوعا في النساء منه في الرجال.

3-العرق

يعتبر السكان الأمريكيين الأفارقة هم الأكثر عرضة للإصابة بسرطان البنكرياس من السكان البيض . 

4-تاريخ بعض الظروف الصحية

يمكن أن تؤدي بعض الظروف الصحية إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان البنكرياس مثل السكري و التهاب البنكرياس المزمن (التهاب البنكرياس على المدى البعيد ) و تليف الكبد و قرحة المعدة و  عدوى الملوية البابية ( عدوى المعدة ) .

5-التاريخ المرضي العائلي

يلعب التاريخ المرضي العائلي بالإصابة بالمرض دور في ازدياد خطر الإصابة بسرطان البنكرياس.

6-السمنة

يمكن أن تزيد السمنة من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس.

7-الوراثة

يعد تاريخ العائلي الوراثي مثل متلازمة سرطان الثدي و متلازمة لينش و متلازمة ورم ميلاني عائلي خبيث غير نموذجي الشامة و متلازمة بيوتز جيغرز يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس .

8-التعرض لبعض المواد الكيميائية في مكان العمل

يمكن أن يزيد التعرض لبعض المواد الكيميائية التي تستخدم في التنظيف الجاف و الصناعات المعدنية من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس .

9- أسلوب الحياة

هناك عدة عوامل ولكنها  قيد الدراسة يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس، و تشمل:

1-التدخين : يمثل خطر الإصابة بسرطان البنكرياس بين المدخنين حوالي الضعف مقارنة مع غير المدخنين .

2- النظام الغذائي : يمكن أن يزيد خطر الإصابة بسرطان البنكرياس عند اتباع نظام غذائي مرتفع في الدهون و منخفض في الفواكه والخضروات.

3-عدم النشاط البدني : يمكن أن يؤدي نقص النشاط البدني من ازدياد خطر الإصابة بسرطان البنكرياس .

4-القهوة: قد يزيد شرب القهوة من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس وفقا لبعض الدراسات القديمة  .

5-الكحول: يؤدي استخدام الكحول الثقيل إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان البنكرياس.

يقوم التحليل الجزيئي و النسيجي الإمراضي للبنكرياس في التعرف على الآفات الثلاثة المميزة السابقة وهي تكون الورم داخل الظهارة البنكرياسية و الورم الموسيني الحليمي داخل القناة و الورم الكيسي الموسيني .يعد الورم داخل الظهارة البنكرياسية عبارة عن آفات سابقة مجهرية أقل من خمسة مليميتر  و تعرف بأنها تكاثر ظهاري ورمي في القنوات البنكرياسية الصغيرة ، حيث تصنف وفقاً للتمايز إلى الورم داخل الظهارة البنكرياسية الأول، والثاني، والثالث، يُقترح أن يتبع التقدم من الظهارة الطبيعية الى سرطانة غزوية نموذج التقدم الخطي و الذي يرتبط مع تراكم التغيرات الجينية.

مراحل سرطان البنكرياس

هناك أربع مراحل لسرطان البنكرياس التي تعتمد على مدى انتشار السرطان في البنكرياس، وتشمل ما يلي :

1-المرحلة الأولى : وجود السرطان تماما داخل البنكرياس و لم ينتشر الى أي مكان اخر و يمكن إزالته باستخدام الجراحة .

2-المرحلة الثانية : بدأ السرطان بالانتشار بالأنسجة المحيطة أو العقد اللمفاوية المجاورة  ، و يمكن إزالته بالجراحة .

3-المرحلة الثالثة : انتشار السرطان بالأوعية الدموية الكبيرة القريبة أو العقد اللمفاوية . و يسمى بالسرطان المتقدم محليا . و يمكن للجراحة أن تكون ممكنة في هذه المرحلة .

4-المرحلة الرابعة : انتشار السرطان الى مناطق أخرى مثل الكبد و الرئتين . و يسمى بالسرطان المتقدم . لا تعتمد الجراحة في هذه المرحلة .

لا يسبب ورم البنكرياس أية أعراض في المراحل الأولى للمرض، وهذا ما يجعل تشخيص المرض صعب.

يمكن أن يسبب سرطان البنكرياس العلامات والأعراض الأتية:

1-ألم في منطقة الظهر والمعدة.

2-فقدان وزن غير متوقع.

3-اليرقان ويشمل اصفرار الجلد وبياض في العين.

4-الغثيان والقيء.

5-تغيرات بالأمعاء.

6-الحمى والرعشة.

7-عسر الهضم.

8-جلطات الدم.

9-الاكتئاب.

10-زيدة مستوى سكر الدم (السكري).

11-التعب والضعف.

12-الإسهال.

13-البول داكن والبراز لون طيني.

14-حكة في الجلد.

يزيد التشخيص المبكر من فرصة الشفاء. هناك عدة فحوصات تساعد على معرفة مرحلة المرض إذا وجد. و تشمل ما يلي:

1-الفحص البدني والتاريخ

يتم فحص الجسم للتأكد من علامات المرض مثل كتل أو أي شيء غير عادي. تاريخ عادات المريض الصحية و الأمراض الماضية و العلاجات  المأخوذة .

2-فحوصات المختبر

يمكن لفحوصات المختبر قياس كميات محددة من المواد، تشمل ما يلي:

1-فحوصات كيمياء الدم  : تكشف عينة الدم عن قياس مواد معينة في الدم ، مثل البيليروبين .

2- فحص واصمة الورم : تكشف عينة الدم عن قياس كمية مواد معينة مثل CA 19-9 ، و  مستضد سرطاني مضغي ، و التي تنتجها أعضاء و أنسجة و خلايا سرطانية في الجسم . يرتبط ارتفاع مجموعة من المواد مع أنواع محددة من السرطان في الجسم .

3- فحوصات الدم للكشف عن مستوى هرمونات معينة للبنكرياس و التي يمكن أن تساعد في تشخيص أورام بنكرياس الغدد الصماء و تشمل ما يلي :

• الهرمونات المصنعة بواسطة أنواع معينة من خلايا أورام البنكرياس الغدد الصماء، مثل الأنسولين، و غاسترن، و غلايكوغون، و سوماتوستاتن ، و عديد الببتيد البنكرياسي ، و  الببتيد المعوي الفعال للأوعية .
• كروموغرانين    A .
• الغلوكوز أو ببتيد  C ( الخاص بالورم الجزيري ).
• سيروتونين أو المواد الكيميائية المرتبطة مثل 5-HIAA و 5-HTP و كروموغرانين A و عصبون بالأخص اينوليز و مادة P و غاسترن (للكشف عن الأورام السرطاوية).

3-الخزعة

تعرف الخزعة بإزالة جزء صغير من الأنسجة و فحصها بالمجهر.

4- التصوير

يستخدم التصوير لرؤية البنكرياس و الأعضاء المحيطة به و تساعد على تشخيص الأورام و مراقبة نموها مع مرور الوقت. و تشمل ما يلي :

1-التصوير بالرنين المغناطيسي

يتم استخدام المغناطيس و موجات الراديو و جهاز الكمبيوتر لإعطاء صوره مفصلة عن الأعضاء داخل الجسم و يسمى أيضا التصوير بالرنين المغناطيسي النووي .

2- التصوير المقطعي المحوسب

يسمى هذا الإجراء أيضا بالتصوير المقطعي المحوري المحوسب، يعطي هذا الإجراء صور تفصيلية للمناطق داخل الجسم لتشخيص سرطان البنكرياس. يمكن أن يساعد التصوير المقطعي المحوسب على تحديد ما إذا كانت الجراحة هي الخيار الأنسب للعلاج. يعطي التصوير المقطعي المحوسب الحلزوني أو اللولبي صوره مفصلة جدا لداخل الجسم باستخدام الأشعة السينية الذي يقوم بمسح الجسم بمسار لولبي.

يستخدم نوع خاص من التصوير المقطعي المحوسب يعرف بالتصوير المقطعي المحوسب متعدد الأطوار أو التصوير المقطعي المحوسب لبروتوكول البنكرياس لأخذ صورة للبنكرياس بعد اخذ حقنة ورريدية .  

3-التصوير بالأمواج فوق الصوتية

يعد استخدام التصوير بالأمواج فوق الصوتية لإعطاء صوره عن الأجزاء مثل البنكرياس. هناك نوعان من الصور فوق الصوتية:

-تصوير البطن بالأمواج فوق الصوتية: يستخدم تصوير البطن بالأمواج فوق الصوتية لتصوير المنطقة داخل منطقة البطن .

-التنظير باستخدام الأمواج فوق الصوتية: يعد التنظير باستخدام الأمواج فوق الصوتية أكثر دقة من تصوير البطن بالأمواج فوق الصوتية و تستخدم لتشخيص سرطان البنكرياس.

4- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني:  يستخدم التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لإيجاد الخلايا السرطانية الخبيثة في الجسم ، بواسطة حقن الوريد بكمية قليلة من الغلوكوز المشع . يمكن عمل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني و التصوير المقطعي المحوسب في الوقت نفسه و يسمى التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني و المقطعي المحوسب ، و يستخدم هذا التصوير لمعرفة مرحلة السرطان .

5-تصوير القناة الصفراء والقناة البنكرياسية : يمكن تصوير القناة الصفراء والقناة البنكرياسية من رؤية القنوات البنكرياسية و القنوات الصفراوية لمعرفة ما اذا كانت مغلقة او ضيقة او متسعة .

6-التصوير الومضاني لمستقبل هرمون السوماتوستاتن : يمكن أن تساعد بإيجاد أورام البنكرياس العصبية الصماء . 

7- تصوير الأوعية : هي أشعة سينية لرؤية الأوعية الدموية. و تمكن من رؤية الأوعية الدموية غير الطبيعية و معرفة ما إذا كان سرطان البنكرياس .

يعتمد علاج سرطان البنكرياس على مرحلة السرطان و موقعه ، هناك طرق عديدة لعلاج سرطان البنكرياس ، و تشمل ما يلي :

• الجراحة

يستخدم نوعان من الجراحة لعلاج سرطان البنكرياس ، و تشمل ما يلي :

1-الجراحة الشافية المحتملة : يمكن أن تستخدم الجراحة الشافية المحتملة عندما تشير نتائج الفحوصات الى انه من الممكن إزالة السرطان بشكل كامل .

2-الجراحة الملطفة : تستخدم الجراحة الملطفة إذا أظهر التصوير أن السرطان منتشر بشكل واسع جدا و يصعب إزالته بشكل كامل ، يتم اجراء هذه الجراحة لتخفيف الأعراض أو لمنع بعض المضاعفات.

• العلاجات الإجتذاذية والإنصمامية

تعد العلاجات الإجتذاذية و الأنصمامية طرق مختلفة لعلاج سرطان البنكرياس و تستخدم للمساعدة في علاج السرطان المنتشر في الأعضاء الأخرى.

1. العلاجات الإجتذاذية  : هو العلاج بواسطة الحرارة الشديدة أو البرد لتدمير الأورام .
2. العلاجات الإنصمامية : تستخدم العلاجات الإنصمامية للأورام المتواجدة في الكبد و التي يصعب علاجها بالعلاجات الإجتذاذية من خلال منع مجرى الدم من الوصول للخلايا السرطانية و بالتالي تسبب موتها .

• العلاج بالأشعة

تستخدم الأشعة السينية عالية الطاقة لعلاج سرطان البنكرياس والتي تعمل على تقليص الورم وتخفيف الألم.

• العلاج الكيميائي

يعد العلاج الكيميائي نوع من أنواع العلاج والذي يستخدم الأدوية المضادة للسرطان لقتل الخلايا السرطانية في الجسم أو وقف تعددها.

يمكن أن يسبب سرطان البنكرياس عدة مضاعفات عند تقدم المرض، وتشمل ما يلي:

1-فقدان الوزن

قد يسبب سرطان البنكرياس فقدان الوزن وتحدث لعدة أسباب منها علاجات السرطان التي تسبب الغثيان والقيء او وجود ورم يضغط على المعدة فيجعل من الصعب تناول الطعام، أو نقص العصائر الهضمية التي تنتجها البنكرياس والتي تعمل على تعطيل عملية أخذ العناصر الغذائية من الطعام.

2-اليرقان

ينتج اليرقان من انسداد القناة الصفراوية للكبد، ومن أعراضه اصفرار الجلد و العينين و يصبح البول داكن اللون و البراز شاحب اللون و تحدث غالبا بدون الم في البطن. 

3-الألم

يمكن أن يصبح الألم شديد بسبب نمو الورم وقد يضغط على الأعصاب بمنطقة البطن.

4-انسداد الأمعاء

ينمو سرطان البنكرياس داخل أو يضغط على الجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة و بالتالي تمنع تدفق الطعام المهضوم من المعدة الى الأمعاء و تؤدي الى انسداد الأمعاء .

لا توجد أي طريقة مؤكدة لمنع الإصابة بسرطان البنكرياس، و لكن هناك طرق قد تقلل من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس، مثل :

1-الإبتعاد عن التدخين

يعد التدخين أهم عامل أهم عامل م العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس ، لذا الابتعاد عن التدخين يساعد على تقليل خطر الإصابة بسرطان البنكرياس .

2-المحافظه على الوزن الصحي

يؤدي الحصول على وزن صحي و المحافظة علية من تقليل خطر الإصابة بسرطان البنكرياس .

3-الحد من استخدام الكحول

يمكن أن يؤدي استخدام الكحول الثقيل الى حالات مثل التهاب البنكرياس المزمن و تليف الكبد و التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس . يوجد علاقة بين استخدام الكحول الثقيل و سرطان البنكرياس وجدت في بعض الدراسات.

4-الحد من التعرض لبعض المواد الكيميائية في مكان العمل

تقليل خطر الإصابة بسرطان البنكرياس من خلال تجنب التعرض لبعض المواد الكيميائية في مكان العمل.

يعتمد تطور مرض سرطان البنكرياس على مدى تقدم السرطان. عند تشخيص سرطان البنكرياس في مراحله الأولى تكون هناك فرصة كبيرة للعلاج. أما عند تشخيص المرض في مراحل متقدمة فتقل فرصة العلاج. يتأثر تطور المرض بالصحة العامة للمريض ودرجة المرض.

وفقاً لمنظمة الصحة العالمية ، شُخصت حوالي 338.000 حالة جديدة بسرطان البنكرياس حول العالم في 2012 ، حيث يصنف سرطان البنكرياس بأنة الثاني عشر من السرطان الأكثر شيوعاً ، ترتفع نسبة حدوث سرطان البنكرياس في أمريكا الشمالية و تنخفض في أفريقيا الوسطى ، و ينعكس هذا جزئيا على نوعية البيانات المتفاوتة في جميع أنحاء العالم.