تمثل الثآليل الفيروسية زوائد جلدية غير سرطانية تحدث بسبب العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري وهو فيروس من النوع الحمض الريبي النووي المنزوع الأوكسجين، حيث يصيب الفيروس الطبقة السطحية من الجلد. و بالرغم من أنها نموات غير سرطانية، إلا أنها تزيد من خطر الإصابة بالسرطان.

أنواع الثآليل الفيروسية الفرعية

يوجد العديد من أنواع الثآليل، والتي تصنف اعتماداً على موقعها ومظهرها. الأنواع الفرعية، هي:

• الثآليل الشائعة

في معظم الأحيان يصيب هذا النوع من الثآليل الأصابع وظهر اليد، تنتقل العدوى من اليدين إلى الوجه عن طريق قضم الأظافر أو لمس الوجه.

• ثآليل القدم

تعرف أيضاً بالثآليل الأخمصية التي توجد في أخمص القدم. ويمكن أن ينتج عنها ألم شديد. يمكن أن تحتوي على نقاط سوداء وتنمو عادة في تجمعات عنقودية، في اتجاه مسطح أو إلى الداخل.

• الثآليل المسطحة

توجد الثآليل المسطحة عادةً على الوجه والجبهة بأحجام صغيرة وأعداد كثيرة، وتختلف في موقعها حيث تنمو على منطقة الوجه عند الأطفال بينما تصيب منطقة اللحية عند الرجال وعند النساء فإنها تنمو على منطقة الساقين.

• الثآليل الخيطية

تظهر على شكل خيوط طويلة أو أصابع رقيقة الشكل. غالباً ما ينمو هذا النوع من الثآليل بسرعة حول الفم والعينين والأنف.

• الثآليل التناسلية أو الورم اللقمي

عادةً تظهر هذه الثآليل على الأعضاء التناسلية في المنطقة العانية وفي المنطقة بين الفخذين. عند الرجال قد تنمو هذه الثآليل على قمة أو جدل القضيب أو على الصفن أو على الشرج. بينما عند النساء قد تظهر داخل الفرج وجدار المهبل والمنطقة بين الأعضاء التناسلية الخارجية والشرج والقناة الشرجية وعنق الرحم. قد يؤدي الاتصال الجنسي الفموي مع شخص مصاب إلى إصابة الفم والحلق بالثآليل التناسلية.

تحدث الثآليل نتيجة الإصابة بفيروسة الورم الحليمي البشري المعدية. تزداد احتمالية الإصابة بفيروسة الورم الحليمي إذا كان الشخص مصاباً بقطع أو جرح أو كشط في الجلد. ويعد انتشار الثآليل من شخص لآخر أقل شيوعاً مقارنة بانتقاله من جزء لآخر في الشخص المصاب.

جميع الأشخاص معرضين للإصابة بالثآليل، ولكن توجد مجموعة معينة من الأشخاص همة أكثر عرضة للإصابة:

• الأطفال والمراهقين.
• الأشخاص الذين يقومون بقضم أظافرهم. 
• الأشخاص منقوصي المناعة.
• ممارسة الجنس بطريقة غير آمنة، حيث يمكن أن تزيد فرصة الإصابة بالثآليل التناسلية

تصاب الظهارة وهي نسيج خلوي غشائي يغطي السطح الحر أو يبطن أنبوب أو تجويف الجسم. دون حدوث الانتشار المجموعي وهو العدوى التي تنتشر خلال الجسم وغالباً ما تؤثر على العديد من أجهزة الأعضاء. يمثل تمايز الخلايا الظهارية في المستوى العلوي من طبقة البشرة مقر تكرر أو تنسخ الفيروس. ومع ذلك يمكن أن تتواجد الجسيمات الفيروسية في الطبقة القاعدية للبشرة.

عادةً تمتلك الثآليل سطح خشن وبارز وشكل دائري أو بيضوي. يمكن أن تكون الأعراض الآتية مشتركة بين جميع أنواع الثآليل:

• البقع الثؤلولية وتكون ذات لون إما أفتح أو أغمق من باقي الجلد.
• تمتلك بعض الثآليل أسطح ملساء ومسطحة.
• يمكن أن تكون بعض الثآليل مؤلمة.

العلامات والأعراض الخاصة بأنواع معينة من الثآليل، هي:

• الثآليل الشائعة

• نتوءات صغيرة ولحمية وحبيبية.
• ذات لون يشبه لون الجلد أو لون أبيض أو وردي أو أسمر.
• ذات ملمس خشن.
• تناثر الثآليل مع وجود نقاط سواد صغيرة ناتجة عن تجلط الأوعية الدموية.

• ثآليل القدم

• ظهور تلف أو تغير شاذ صغير في أسفل القدم يمتلك لون الجلد ويكون ذا ملمس خشن وحبيبي يسمى بالآفة.
• ألم أو الشعور بالألم عند المشي أو الوقوف.
• ظهور آفات التي تقطع الخطوط الطبيعية وفي جلد القدم.
• وجود الجلد الصلب والسميك فوق بقعة على الجلد في المكان الذي نما
• وجود نقاط سوداء.

• الثآليل التناسلية

• تتورم المنطقة التناسلية مع ظهور انتفاخات صغيرة بلون الجلد أو رمادية اللون.
• ثآليل ذات شكل يشبه القرنبيط.
• الشعور بالحكة أو الانزعاج في المنطقة التناسلية.
• نزف يصاحب الجماع.

في بعض الحالات قد تتضاعف الثآليل التناسلية إلى مجموعات عنقودية ولكن يمكن أن تكون صغيرة جداً ومسطحة بحيث لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة.

يقوم طبيب الجلدية بتشخيص الثآليل عن طريق النظر إليها ونادراً ما يتطلب الأمر أخذ خزعة لاستبعاد أن يكون هذا النمو من نوع آخر كسرطان الجلد.

تعد خزعة الجلد إجراء آمن وسريع، حيث يتم إزالة الثؤلول من قبل الطبيب لإرسالها إلى المختبر لتخضع للفحص المجهري.

تشخيص الثآليل الشائعة وثآليل القدم

• فحص الثؤلول.
• إزالة الطبقة العلوية عن طريق التقشير للتحقق من وجود علامات شائعة للثآليل مثل النقاط السوداء الناتجة عن تجلط الأوعية الدموية.
• حلاقة الخزعة التي تضم إزالة جزء من الثآلول ليتم تحليلها في المختبر لاستبعاد الأنواع الأخرى من النموات.

تشخيص الثآليل التناسلية

• فحص لطاخة بابا نيكولاو أو لطاخة عنق الرحم

يقوم الطبيب بجمع عينة صغيرة من عنق الرحم باستخدام أداة طويلة المقبض تسمى المنظار. يتم فحص الخلايا تحت المجهر لتحقق من وجود أي تشوهات.

• فحص فيروسة الورم الحليمي

تستطيع فحوصات الحوض الاعتيادية إلى جانب لطخة بابا نيكولاو اكتشاف تغيرات المهبل وعنق الرحم التي تنتج عن الثآليل التناسلية أو اكتشاف العلامات المبكرة لسرطان عنق الرحم الذي قد يكون من مضاعفات إصابة الأعضاء التناسلية بعدوى فيروسة الورم الحليمي.

تبرأ الثآليل بشكل عام من تلقاء نفسها، وبالرغم من حقيقة أنها تعتبر غير ضارة، إلا أنه يتم علاجها من قبل طبيب الجلدية. يوجد العديد من العلاجات والإجراءات المرتبطة بإزالة الثآليل بما في ذلك:

• الكانثاريدين

يبخ الكانثاريدين وهو،دواء يحتوي على مزيج من الإفرازات الخنافس المنطقة الخضراء وحمض الساليسيليك، على الثآليل، تتم هذه العملية في العيادة. ويجب على المريض العودة بعد أسبوع لإزالة الثآليل الميتة.

• المعالجة بالبرد

تعد المعالجة بالبرد أو كما تعرف بالمعالجة بالتجميد، أكثر طرق علاج الثآليل شيوعاً. وينفذ هذا النوع من العلاج في عيادة الطبيب، عن طريق وضع النيتروجين السائل على الثآليل. مما يؤدي إلى تشكل البثور الذي يسبب تساقط الثآليل الميتة خلال أسبوع أو أكثر كما يبدأ الجلد بالشفاء. وخلال العلاج يمكن تحفيز الجهاز المناعي لمحاربة الثآليل الفيروسية. وبشكل عام قد يتطلب تكرار العلاج.

• الجراحة الكهربية والكشط

تنطوي الجراحة الكهربية على الاحتراق وكشط الثآليل بسكين حادة أو أداة صغيرة تشبه الملعقة التي يمكن استخدامها مجتمعة. يعد الكشط تقشير جراحي أو تنظيف باستخدام أداة جراحية. تمثل الجراحة الكهربية علاجاً جيداً لثآليل القدم. قد يزيل طبيب الجلدية الثآليل عن طريق تقشيرها قبل أو بعد الجراحة الكهربية.

• الاستئصال

يستخدم الطبيب أدوات خاصة لاستئصال الثآليل. يجب استخدام التخدير العام أو الموضعي.

تتطلب الثآليل صعبة العلاج اتباع العلاجات الآتية:

• العلاج بالليزر

يستخدم الليزر عندما تفشل الثآليل في الاستجابة للعلاجات الأخرى. وبعد تخدير الثآليل بحقنة من البنج، يعمل هذا العلاج على حرق الأوعية الدموية الصغيرة باستخدام الليزر الصباغي النبضي. تخلط الصبغة العضوية في مذيب كوسط لليزر.

• التقشير الكيمائي

تتواجد الثآليل المسطحة بأعداد كبيرة مما يتطلب التقشير. تستخدم أدوية التقشير مثل حمض الساليسيليك يومياً في المنزل.

• البليوميسين

تحقن الثآليل بالبليوميسين وهو دواء مؤلم ومضاد للسرطان. إذا تم أعطاه في الأظافر قد يسبب فقدان لها.

• المعالجة المناعية

يستخدم تحفيز الجهاز المناعي لمحاربة الثآليل عندما تفشل العلاجات الأخرى بعلاجها. وتمثل المادة كيمائية، التي تستعمل على الثآليل. ومثال آخر على المعالجة المناعية هو حقن من الإنترفيرون التي تقوي الجهاز المناعي للجسم.

علاج الثآليل التناسلية

تستعمل هذه الأدوية مباشرةً على الجلد:

• إيميكويمود

يستخدم هذا الكريم لتحفيز قدرة الجهاز المناعي على محاربة الثآليل التناسلية. يجب تجنب الاتصال الجنسي خلال استخدام هذا الدواء لأنه يضعف العازل الذكري كما يمكن أن يسبب تهيج جلد الشريك.

• بودوفيلين وبودوفيلوكس

يحتوي البودوفيلين وبودوفيلوكس على نفس المركب الفعال الذي يدمر أنسجة الثآليل التناسلية. يجب ألاَّ يستخدم البودوفيلوكس خلال الحمل.

• حمض الكلوروأسيتيك الثلاثي

يستخدم هذا العلاج الكيمائي للثآليل الداخلية، حيث يعمل على حرق الثآليل التناسلية.

• سينكاتاكين/ سينكاتَكين

يستخدم هذا الكريم لعلاج الثآليل التناسلية الخارجية والثآليل الموجودة حول القناة الشرجية.

يعاني مرضى ثآليل القدم من ألم وتغير في طريقة الوقوف أو المشي؛ مما يؤدي إلى حدوث انزعاج في العضلات والمفاصل.

تضم مضاعفات الثآليل التناسلية:

• السرطان

ترتبط السرطانات في الفرج والشرج والقضيب والحلق بقوة مع أنواع معينة من فيروسة الورم الحليمي. كما يرتبط سرطان عنق الرحم بقوة مع العدوى بفيروس الورم الحليمي الذي يصيب المنطقة التناسلية. ويوصى بإجراء فحوصات لطخات عنق الرحم المنتظمة، خاصة عندما تكون العدوى السابقة مع الأنواع ذات الخطورة العالية من خطر فيروسة الورم الحليمي البشري، للنساء على الرغم من أن فيروسة الورم الحليمي البشري قد لا يؤدي دائما إلى حدوث السرطان.

• مشاكل أثناء الحمل

يسبب تضخم الثآليل صعوبات في التبول. وتنخفض قدرة الأنسجة المهبلية على التمدد أثناء الولادة نتيجة نمو الثآليل على جدار المهبل. إضافة إلى ذلك يمكن أن تنزف الثآليل الكبيرة الموجودة على الفرج أو في المهبل أثناء الولادة نتيجة التمدد. تتطلب حالات نادرة إجراء جراحة للمسالك الهوائية للمولود الذي ولد لأم مصابة بالثآليل التناسلية لأن في مثل هذه الحالة قد تكون الثآليل موجودة بالحلق.

يتم منع انتشار الثآليل عبر:

• تجنب لمس ثآليل الآخرين، وإذا حدث ذلك يجب غسل اليدين بعناية.
• تجنب التقاط أو حك الثآليل.
• ارتداء الجوارب أو الحذاء في أماكن الاستحمام العامة وغرف خلع الملابس ومناطق برك السبحة لمنع الإصابة بثآليل القدم.
• الحفاظ على ثآليل القدم جافة لأن الرطوبة تزيد من انتشار الثآليل.
• عدم استخدام نفس الأدوات لبرد أو قص الأظافر المصابة وغير المصابة أو يجب غسلها بعناية إذا حدث ذلك.
• اسأل عن اللقاحات التي يمكن أن تمنع الإصابة ببعض أنواع أو سلالات الفيروسات التي تسبب الثآليل التناسلية

تكون معظم حالات الثآليل غير ضارة وتتلاشى خلال عامين. تميل الثآليل التي توجد حول وأسفل الأظافر إلى أن تكون الأصعب في الشفاء.ويمكن أن تعود الثآليل مرة أخرى بعد علاجها. يمكن أن تتشكل ندبات صغيرة بعد إزالة الثآليل.

يختلف معدل انتشار الثآليل الفيروسية على نطاق واسع مع اختلاف السكان والفئات العمرية والفترات الزمنية. وفقاً لدراستين كبيرتين معتمدتين على السكان، في المجلة الأمريكية طبيب العائلة الأمريكية، فإن معدلات انتشار الثآليل الفيروسية يساوي 0.84% في الولايات المتحدة الأمريكية و12.9% في روسيا. يكون معدل الانتشار أكبر بين الأطفال والشباب. كما أظهرت دراستان أخريان على مجموعات المدارس أن معدل الانتشار يساوي 24% لمن هم ما بين عمر الـ 16-18 في أستراليا، و12% لمن هم في عمر الرابعة إلى السادسة في المملكة المتحدة.